Introduction [Basiques antibiotiques]

Introduction

En amont de chapitre il est important de partager une même terminologie et de pouvoir différencier la "résistance^[1]" de la "résistance naturelle^[2]" ou "acquise^[3]" et de connaître la notion de spectre d'activité d'un antibiotique^[4] par exemple...

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Il existe quatre grands mécanismes de résistance des bactéries aux antibiotiques qui seront détaillés dans cette partie

Résistance
Une bactérie est résistante à un antibiotique lorsqu'elle parvient à supporter des concentrations de cet antibiotique plus élevées que celles qui peuvent être atteintes dans l'organisme sans générer ou accroître les effets indésirables chez le patient.
Résistance naturelle
C'est une résistance commune à toutes les bactéries d'une même espèce. Par exemple, toutes les souches d'Escherichia coli sont résistantes à la pénicilline G. Autre exemple, les bactéries à Gram négatif sont naturellement résistantes aux glycopeptides qui sont des grosses molécules ne pouvant pas passer la membrane externe.
Résistance acquise
Une résistance acquise ne concerne qu'une partie des souches d'une espèce donnée. Par exemple, environ 50% des souches d'Enterococcus faecium sont résistantes à l'amoxicilline. Ces résistances sont acquises, soit par mutation sur le chromosome bactérien, soit lors de transferts de résistances bactériennes par des éléments mobiles comme des plasmides ou des transposons qui peuvent être transmis d'une bactérie à une autre.
Spectre d'activité d'un antibiotique
Le spectre d'un antibiotique comporte les espèces bactériennes sur lesquelles l'antibiotique est actif. Il tient bien entendu compte des résistances naturelles. Il est régulièrement réévalué pour prendre en compte les résistances acquises et leur fréquence qui varie au cours du temps.